孤独症儿童情绪行为问题的处理策略

.正面练习。

　　当孤独症儿童情绪行为发生时，要求儿童立即将双手放在头上，从头开始、到肩、到腰、再到腿(坐姿、站姿均可)，每个部位停留15—30秒钟。如果儿童有一定的语言表达或有数数能力，指导者可以叫他数数(从1数到30)来计算时间，同时也在一定程度上分散其注意力。如此反复练习，至到情绪稳定为止。

2.忽略与增强。

　　当儿童发生扯头发、打头、用头撞墙、咬手、在地上打滚等情绪问题时，如果指导者急着哄他或试图抱起他等，他可能会发的更厉害。因此，在没有影响到儿童自身或他人生命及财产安全时，指导者可以故意不予理睬他，最好在儿童情绪好转前不要正眼看他，他的脾气反而会逐渐停止发作，待到正常情绪出现时，再予以及时增强，从而以增强良好行为来减少该行为的发生。3者还应在儿童情绪良好时，充分运用表扬、鼓励等方法给予间歇性强化，以增强其良好情绪的出现与保持。

3.厌恶制约。

　　对有自伤、特别是严重自伤和攻击他人行为的儿童，指导者可以适时采用厌恶制约，即把自伤和攻击他人等行为症状与不愉快的体验（如言语谴责、物理统制等等）结合起来，利用产生不愉快甚至痛苦体验的条件刺激来代替自伤和攻击他人等异常行为，使他在更深程度上体验行为与结果之间的关系，从而使其自动阻止并消除自伤和攻击他人等不良行为。对一般咬手行为可用黄莲、胡椒等有苦味、辣味之物涂在所咬之处；对严重咬手指、手腕、打头等自伤行为，可用橡皮筋弹击(注：力度不能太大)所咬之处及其周围。但是，这种方法尚需考虑人道、法律和副作用。因此，使用时应十分小心谨慎。

4.隔离。

　　当儿童发生捣乱（抛掷玩具、损坏玩具等）、攻击他人(咬人、打人、踢人、在楼梯上推人、吐口水、揪头发等)、发脾气（哭叫、跳闹、饭桌上乱仍食物等）等等情绪行为时，指导者立即（在不良行为出现的5秒钟内）取消他正在进行的活动或撤除他正在享用的正性强化物，或将他与其他儿童或当时场境隔开，转移到正性强化物较少的情景中去，即所谓的暂时隔离。暂时隔离的时间一般遵循一岁一分钟的原则，也可根据其生理年龄和心理年龄等情况酌情考虑时间的加减。如果是使用隔离室，那么，隔离室的设计应相对科学，严防儿童自伤。暂时隔离过程中，当儿童出现良好行为时，立即给他减少或撤除原有的厌恶刺激或情景，并使之日后在同样的情景下提高该替代性良好行为的出现率。

　　第三,认知行为疗法。

　　认知行为疗法的基本着眼点在于信念、知觉等内部思想的改变上。它试图通过帮助儿童摆脱消极的观念，转而接受更积极的思想，从而保持身心健康、改变行为。它仍然遵循教育和学习的原理，吸收了行为矫正技术，对儿童进行指导训练。它强调改正不适当的认知形态及想法是矫正情绪困扰或心理疾病的关键。它是行为矫正的深入发展。

1.认知功能训练。

　　认知能力一般泛指认识事物的能力、感知的能力、思维的能力等等。而孤独症儿童从婴幼儿时期起，认知能力发展就严重不足，无法对周围事物进行合理的分析、综合、归纳、整理；对人与人之间的关系更是极度缺乏，许多儿童对人际交往、沟通中的最基本的语言都无法理解，往往会因为无法理解“等一下”之类的话而发生情绪行为。因此，长期进行认知功能训练，提高儿童的认知水平是改善儿童情绪行为的重要环节和方法。

2.沟通控制。

　　高功能孤独症儿童表达能力较强，沟通手段和方式较多。当他们出现情绪行为时，指导者应积极鼓励他们不拘形式（如通过笔和纸、电脑等等）的将心中的感受表达出来，促使他们与人沟通，并逐步引导他们通过主观努力去解决行为问题，从而逐步达到以沟通促进情绪自我控制的目的。对于一般功能的儿童，也同样可以使用这种方法，如使用沟通板、图卡、手势以及简单字词等表达内心要求、愿望，与指导者进行合理的沟通，从而以沟通缓解内心压力和不快，进而逐步控制或稳定情绪。

3.自我控制能力训练。

　　自我控制就是自己对自己实施行为矫正的程序。孤独症儿童和正常人一样，在日常生活中，由于不断地学习和不断地社会化，使得其某些行为和某些刺激物紧密地联系在一起。在日常生活中，控制行为的刺激物和手段很多，其中物质转移和语言指导对训练儿童自我控制能力极其有效。

1)利用迁移手段转移儿童的自我控制能力。当儿童出现情绪行为时，指导者立即将其注意力转移到他们感兴趣的物件(如：食物、玩具等)上，并在一定程度上满足(但不是立即满足)其要求。同时，还要随时间推移或发生次数的变化而延长发生情绪行为与满足其要求之间的时间，进而提高其自我控制能力。

2)语言指导。

　　艾里斯（Ellis）的合理化情绪治疗理论认为，情绪不是由某一种诱发事件本身直接引起的，是由经历这一事件的个体对这一事件的解释和评价引起的；不合理的信念引起不良情绪反应，通过语言指导、语言疏导可以改变不合理的信念，以逐步通过改变自己的内化句子或常常告诉自己的一些话，来控制自己的情绪。其一、在上述的转移控制的基础上，用语言逐步代替物件。其二、加强对儿童在对待和处理日常事物的思考方式、方法方面的指导，不断强化其内心积极、正确的话或者句子，进而提高他们的自我控制能力。

　　第四,适当的药物辅助治疗

　　近年来，一些抗精神病药物（如氯丙嗪、氟哌啶醇、利达新等药物治疗儿童孤独症兴奋冲动和吵闹不安等有一定疗效）、非精神药物（如心得安治疗儿童攻击行为等）和中枢神经兴奋剂（如利他灵等药物治疗情绪易激惹等）以及癫痫药物（如卡马西平用于治疗冲动、攻击和暴力行为等）、中成药（清阳益智丹、静灵口服液、奇味益智散等治疗多动等）等等在临床上得到较多的应用。实践证明，适当使用药物治疗配合教育训练对改善和稳定儿童情绪有极大的辅助作用。

　　稳定的情绪是对孤独症儿童进行教育训练的基础，也是引导他们参与集体、社会活动的基础。只有情绪稳定，儿童才可能接受教育训练和习得日常生活活动、学习技能，逐步发展人际交往和社会适应能力。因此，指导者一定要在理解和宽容儿童的基础上，从儿童的实际出发，认真分析儿童情绪问题的原因和接受程度，采取积极的态度、采取相应的措施处理其情绪行为，以期儿童全面发展。