支付宝举了个参保人数为500万人时,每个分摊日扣费6.6元的例子,但是请注意,实际上,相互保每个月有两次分摊日,为每月的14号和28号,也就是说,这幅图的实际扣费,或者说保费应该为每个月13.2元。
但是仅仅是如此吗?
相互保每期的支出用于两部分,赔付金额与10%的管理费用,而支付宝宣称的单个案例分摊不超过1毛,那么什么时候,分摊费用恰好为1毛钱呢?我们可以简单计算,假设每个分摊日赔付的案例数为N,参保总人数为y,那么可以计算得出,y为330万。
这个数字不是随便得出的,我们可以看一下相关条款。
相互保的约定是,假如3个月后,成员少于330万,相互保就会终止,为什么这个数字是330万呢?因为330万,正好是偿付1个案例所需要的最低人数,因为每个成员对于单个案例最高分摊1毛钱,假如成员只有200万人,即使这两百万人里只出现一例重疾患者,但是所有成员总共付出的分摊费用只有200WX0.1=20W,还不够赔付的30万,更不要说支付宝和信美人寿要收取的10%管理费用了,而三个月,其实是相互保参保的等待期,三个月内,即使发生重大疾病,也无法获得赔付,三个月后,人数不够,项目也会终止,所以,支付宝宣传的单个案例分摊每人不超过1毛钱,多出部分由支付宝承担,完全是偷换概念,因为当人数小于330万时,成员众筹的钱不够赔付的时候,要完成赔付成员分摊的费用就超过了1毛钱,这个时候,相互保直接就终止了,支付宝不会多掏一毛钱(实际上所谓的多出部分由支付宝承担也仅是支付宝微博的一句口号,正式文案和条款从未出现这一点)。
那么单个案例的分摊费用是由什么决定的呢?
我们再将上面的式子简化一下,我们假设单个案例的分摊费用是x,就变成了:
也就是说,y越大,单个案例分摊费用越低,但是,y越大,N同样越大,也就是成员总数越多,赔付的案例就越多,所以,最终决定参保人每个分摊日需要支出保费的,实际上是中国人的重疾患病率。
比如,当参与总人数为330万时,这个时候每个案例的分摊费用是0.1元。假如当月分摊日有100个人获得赔付,那么当期每位成员分摊的费用是100X0.1元等于10元,当月的相互保支出即为20元,其实我们可以把每330万人看作一个单位来考虑这个问题,有人说,人数越多,单个案例分摊费用不是越低了吗,确实如此,但是无论人数怎么增长,理论上保费是不变的,在重疾患病率不变的情况下,假如330万人有100个人患病,那么660万人就有200人患病,虽然单个案例的分摊费用降低了一半,但是案例数目同样增加了一倍,所以,成员数目越多,分摊费用越低,也是一个伪概念,而支付宝和信美对每个案例都要收10%的管理费用,以单个案例30万计算,则每赔付一个案例,所有成员就要多支付3万元给支付宝和信美,人数越多,赔付越多,管理费用就越多,这是稳赚不赔的。
1毛钱这个概念很迷惑人,实际上,当单个案例分摊费用低于1毛钱的时候,赔付案例的数目就会变大。可以把1毛钱看作支撑这个项目的成本单位。当成本超过1毛钱的时候,即是参与人员数小于330万人的时候,这个项目就会终止,支付宝和信美不会为这个额外的成本掏钱,所以最终,决定保费支出的,不是参与成员的数目,不是单个案例的分摊费用,而是每期的重疾患者赔付数量和参与人数的比例,也就是重大疾病患病率,以330万人为每一单位,假如这个单位一期里有100人患病,也就是重大疾病患病率为3.3万分之一时,每位成员每月的保费支出是20元(以保障金为30万元计算),你可以把这看作一次微博抽奖,也就是3.3万人里抽一人,这个比率算不算高?而当一期330万人里有1000人患重疾时,也就是重疾患病率为三千三百分之一时,每位成员每月的保费就会达到200元。当然,这相当于是每一期的出险率,如果年化一下,就要再次换算,网上流传的重大疾病患病率数据仍然是早年的数据,据说人类重大疾病的患病率是72.18%,中国卫生部也公布过这个数据,而中国每年癌症的新发病数以百万为单位,所以,相互保这个项目最终的费用支出,还得看最终有多少人能够获得赔付。
保费之外,具体到相关条款,还有一些需要注意的地方。
比如,虽然你可以帮其他人申请加入,但是这个人必须是你的子女,并且未满18周岁。
并且,重要的是,假如你加入了相互保,一旦你退出,那么你申请加入的其他人,你的孩子,就会一并退出。
同时,相互保的几个退出条件需要注意。
也就说,一个人参与相互保只能获得一次赔付,一旦获得赔付,就会退出相互保,但是根据这一点理解,似乎就成了,假如你加入了相互保,同时帮孩子也买了一份相互保,但是实际上你和你的孩子只能有一人获得赔付,因为一旦你获得赔付,你就会退出相互保,那么相应的你的孩子也会退出相互保。
而被清退相互保的另一个条件是未及时扣费,这一点也需要注意,每个月有两次分摊日,而每次分摊日若超过5天没有成功扣费,就会退出相互保,并且芝麻分受影响。也就是说,一个月得扣款2次,并且不能超过5天,超过5天即使把保费缴上,可能你又得进入3个月的等待期。
另外,非常重要的一点就是,关于隐私。
在相互保里申请赔付,是需要把你的各种材料进行公示的,接受监督举报,这可能会包括一些敏感的内容。而患病者的唯一身份识别信息,包括身份证号,住址,电话号码这些,虽然宣称说会进行一定的脱敏处理,但是显然,实际上这部分也是要公示的,而在公示期满后,仍然需要继续展示,条款规定,这个时间不超过6个月。但是不知道以后具体会怎么操作。同时这个条款的逻辑没看懂,“为了保护成员隐私,所以我们要继续展示6个月”,这是保护隐私?
赔付金额也分两种:
30天至39周岁的,赔付金额30万元。
40周岁至59周岁的,赔付金额10万元。
30天至39周岁的,赔付金额30万元。
40周岁至59周岁的,赔付金额10万元。
相互保这个项目,有点像以前的1元夺宝,所有人众筹一个产品,比如iphone,佳能相机,甚至化妆品家电,最后抽一定人数获得,而平台收取一定比例的抽成,也就是管理费用,只要这个项目能持续运行下去,平台方就是稳赚不赔,不过1元夺宝内容比较打擦边球,有点赌博的意思,没多久就被叫停了,虽然保险和抽奖还是不太一样,保险是为了一个保障,但是从回报率来说,最终都是博那么一个几率,虽然保险一旦中奖,是一件又喜又忧的事。“喜”的是回本了,忧的是身体出了问题,而且30万甚至10万的保障金,真的未必够现在的重大疾病。
而相互保最大的缺点就是,不保险。从保险年龄上来说,相互保只能保到59周岁,所以不能将相互保作为唯一的保险产品,一旦年纪大了,再想购买其它保险产品,可能就会价格很高甚至干脆无法购买,来不及了。
最后,也是最为重要的一点,那就是,虽然你在支付宝购买了相互保产品,但实际上很有可能你和支付宝并没有建立真正的保险关系,真正的保险人是信美人寿相互保险社,仔细阅读条款,我们可以发现,实际上所谓的相互保,其实是由支付宝作为投保人,为成员投保的一份保险,真正的保险人是信美人寿相互保险社,并且这份保险的全称是《信美人寿相互保险社相互保团体重症疾病保险》,而根据蚂蚁保险平台的条款,这就像其他在蚂蚁保险平台上出售的保险一样,如果出现纠纷,那是被保险人和保险机构之间的问题。如果问题比较大,那支付宝可能就不愿意背锅了,同时虽然购买的是信美的保险产品,但是保险费,交费规则等,又是根据另一份《蚂蚁相互保成员规则》的规定,这种逻辑上的混乱,也是大多数人看不懂保险条款的原因。
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